Le syndrome de Horner est une affection neurologique rarement diagnostiquée qui peut avoir de graves conséquences sur la santé du patient. Découvrez ses principaux symptômes, ses causes et les possibilités de traitement.
Le syndrome de Horner – qu’est-ce que c’est ?
Le syndrome deHorner, également connu sous le nom de syndrome de Claude Bernard-Horner, est une affection neurologique caractérisée par une interruption de l’innervation sympathique de l’œil entre un centre situé dans le tronc cérébral et l’œil lui-même. La maladie peut avoir différentes causes et se manifester à différents niveaux du système nerveux. L’atteinte peut se produire au niveau du premier neurone de la voie hypothalamus-spinal, par exemple en cas d’atteinte de la moelle épinière cervicale. Elle peut également se produire au niveau du deuxième neurone en amont du ganglion, par exemple lorsque le tronc sympathique est comprimé par une tumeur pulmonaire, ou après une commutation des fibres dans les ganglions, par exemple au niveau de l’artère carotide interne ou dans les tumeurs du sinus caverneux.
Chez les enfants, le syndrome de Horner peut entraîner un phénomène appelé hétérochromie, c’est-à-dire des iris de couleurs différentes. Dans cette maladie, l’iris du côté affecté par le syndrome est plus pâle. Le syndrome porte le nom de Johann Friedrich Horner, qui l’a décrit pour la première fois en 1869.
Les symptômes liés à l’œil dans le syndrome de Horner comprennent le ptosis, un rétrécissement du strabisme de la paupière du côté affecté, causé par la faiblesse des muscles thyroïdiens supérieurs et inférieurs. Un autre symptôme est le myosis, un rétrécissement de la pupille de l’œil du côté atteint. L’énophtalmie, un effondrement apparent du globe oculaire dans l’orbite, est également décrite dans le syndrome de Horner, mais il s’agit d’une illusion due au rétrécissement du stroma de la paupière.
La tumeur de Pancoast est une tumeur qui peut comprimer le nerf sympathique et entraîner le syndrome de Horner. Dans ce cas, il y a une perte d’activité sympathique dans la zone innervée par le tronc sympathique, ce qui entraîne les symptômes oculaires mentionnés plus haut et des symptômes supplémentaires tels qu’une transpiration altérée sur la partie du visage située du côté affecté ou une diastase de la vascularisation cutanée entraînant une dilatation.
Symptômes du syndrome de Horner
Le syndrome deHorner se caractérise par un certain nombre de symptômes principalement liés à l’organe de la vision. Parmi les plus caractéristiques, on peut citer
- ptosis – rétrécissement du stroma de la paupière du côté atteint, causé par la paralysie ou la faiblesse des muscles thyroïdiens supérieurs et inférieurs innervés de manière sympathique,
- myosis – constriction de la pupille de l’œil du côté atteint, causée par l’action du muscle sphincter de la pupille sans opposition de dilatation, entraînant une irrégularité pupillaire (anisocorie) ; la pupille ne se dilate pas dans l’obscurité,
- défaut de pigmentation de l’iris – l’iris du côté atteint est plus pâle, ce qui est particulièrement visible si la lésion est congénitale ou ancienne,
- la pupille se dilate très lentement,
- l’énophtalmie – un effondrement apparent du globe oculaire dans l’orbite, qui est une illusion résultant du rétrécissement de la paupière le strabisme dû à la paralysie des muscles thyroïdiens supérieurs et inférieurs.
En plus de ces symptômes, le syndrome de Horner peut se manifester par d’autres symptômes tels que l’anhidrose – altération de la transpiration sur la partie du visage située du côté affecté – et la vasodilatation – diastase de la musculature vasculaire cutanée entraînant une dilatation. Il convient également de noter l’exophtalmie apparente et la réduction transitoire de la pression oculaire, ainsi que les modifications de la composition des larmes.
Causes du syndrome de Horner
Le syndrome deHorner peut résulter d’un certain nombre de causes différentes qui entraînent une interruption de l’innervation sympathique de l’œil. Le facteur clé est la lésion des voies nerveuses, qui peut être causée par divers facteurs :
- Traumatisme : une lésion directe des nerfs ou des tissus de la région peut entraîner des symptômes du syndrome de Horner. Par exemple, un traumatisme au cou ou à la tête peut endommager les voies nerveuses menant à l’œil.
- Tumeur de Pancoast : il s’agit d’une tumeur qui se développe dans la partie supérieure du poumon et qui peut comprimer le nerf sympathique, entraînant des symptômes du syndrome de Horner.
- Accident vasculaire cérébral: un accident vasculaire cérébral ou de la moelle épinière peut endommager les voies nerveuses responsables de l’innervation sympathique de l’œil.
- Chirurgie : une intervention chirurgicale au niveau du cou, de la poitrine ou de la tête peut entraîner des lésions nerveuses et des symptômes du syndrome de Horner.
- Autres affections neurologiques : des maladies telles que la sclérose en plaques, les tumeurs du cerveau ou de la moelle épinière et la neuroinflammation peuvent entraîner des symptômes du syndrome de Horner.
Il est important de comprendre que le syndrome de Horner est un syndrome de symptômes et non une maladie indépendante. Cela signifie qu’il est le résultat d’autres conditions ou blessures. Par conséquent, le diagnostic de la cause du syndrome de Horner est crucial pour un traitement et une prise en charge appropriés de l’état du patient.
Le syndrome de Horner chez le chien
Le syndrome deHorner chez le chien est une affection neurologique qui peut survenir chez toutes les races, bien que certaines soient plus sensibles. Bien que les causes de ce syndrome chez le chien puissent varier, il résulte le plus souvent d’un traumatisme, d’une tumeur, d’une inflammation ou d’une maladie de la moelle épinière.
Les symptômes du syndrome de Horner chez le chien sont similaires à ceux de l’homme. Les signes les plus caractéristiques sont l’affaissement des paupières, le rétrécissement de la pupille et l’absence de transpiration sur le côté affecté du visage. Chez les chiens, on peut également observer un changement de couleur de l’iris et des iris bigarrés. Dans de nombreux cas, ces signes peuvent être subtils et difficiles à repérer sans un diagnostic précis.
Le diagnostic du syndrome de Horner chez le chien comprend un examen neurologique, un examen oculaire et des examens d’imagerie supplémentaires tels que la tomodensitométrie ou l’imagerie par résonance magnétique. Le traitement dépend de la cause du syndrome et peut inclure un traitement médicamenteux, une chirurgie ou une radiothérapie. En cas de traumatisme ou de tumeur, une détection et un traitement précoces sont importants pour éviter d’autres complications.
Il convient également de noter que le syndrome de Horner chez les chiens n’est pas une maladie mortelle, mais qu’il peut être le symptôme d’une maladie plus grave. Il est donc important que les propriétaires de chiens soient conscients des symptômes et qu’ils consultent un vétérinaire s’ils se manifestent.
Traitement du syndrome de Horner
Le syndrome deHorner est un syndrome de symptômes et non une maladie à part entière. Le traitement consiste donc principalement à s’attaquer à la cause sous-jacente. Le traitement consiste donc principalement à s’attaquer à la cause sous-jacente. Un diagnostic précis est essentiel pour identifier la source du problème et traiter en conséquence.
Si la cause du syndrome est une tumeur, comme dans le cas de la tumeur de Pancoast, le traitement peut comprendre une intervention chirurgicale pour retirer la tumeur, suivie d’une radiothérapie ou d’une chimiothérapie pour détruire les cellules cancéreuses restantes. En cas de blessure, une rééducation et une physiothérapie peuvent être nécessaires pour rétablir une fonction nerveuse et musculaire normale.
Lorsque la cause est une maladie neurologique, telle que la sclérose en plaques, un traitement médicamenteux peut être utilisé pour contrôler les symptômes et ralentir la progression de la maladie. Des analgésiques et des anti-inflammatoires peuvent également être prescrits pour soulager les symptômes associés au syndrome de Horner.
Il est important que les patients se soumettent à des examens réguliers et surveillent l’apparition de nouveaux symptômes ou l’évolution des symptômes existants. Une détection et un traitement précoces peuvent contribuer à prévenir d’autres complications et à améliorer la qualité de vie du patient.
Résumé – Le syndrome de Horner
Le syndrome de Horner est une affection neurologique grave dont les causes peuvent être diverses. Sa détection et son traitement précoces sont la clé d’une thérapie réussie. Les humains comme les animaux peuvent souffrir de ce syndrome, il est donc important d’en connaître les symptômes et les possibilités de traitement.
